据@信用中国 公示信息,汕头市濠江区新圣创伤骨科医院有限公司因以下行为,违反定点医药机构违反管理规定,日前,被汕头市医疗保障局处以责令退回造成医疗保障基金违规总金额42819.02元,处造成医保基金损失金额1.3倍的罚款55664.73元。
违法事实
一、超标准收费:
1、开展“梅毒螺旋体特异抗体测定”项目时,存在单人单个住院周期收费超过1次的情形,涉及违规医药总费用25.4元,违规范围内医保金额25.4元;
2、开展“X线计算机体层(CT)扫描加收(使用螺旋扫描)”项目时,存在单人单日收费超过1次的情形,违规范围内医保金额164.6元,违规范围内医保金额164.6元;
3、医院存在部分病人从入院到出院全程I级护理的情况,根据临床诊疗规范,I级护理的病人达不到出院标准,按II级护理扣除差价,涉及违规医药总费用100.8元,违规范围内医保金额100.8元。
二、串换项目:
4、现场抽查病历发现,医院存在麻醉记录单中的相关记录未达到14项以上却收取“麻醉中监测(14项以上)”的情况,涉及违规医药总费用6321元,违规范围内医保金额6321元;
5、医院存在将“血清肌红蛋白测定-各种免疫学方法”串换收取为“血清肌红蛋白测定-化学发光法”的情况,违规范围内医保金额12045.7元,违规范围内医保金额12045.7元;
6、医院使用的仪器为磁振热治疗仪,应收磁疗,磁热疗法加收(2个穴位以上)全额扣除,违规范围内医保金额26385.8元,违规范围内医保金额26385.8元。
三、重复收费:
7、开展“小型伤口负压辅助愈合治疗”时收取“清创缝合(大)”或“清创不缝合(大)”的费用,涉及违规医药总费用135元,违规范围内医保金额135元。
四、其他问题:
8、医院存在无相关检验试剂盒收取“超敏C反应蛋白测定”费用的情况,违规范围内医保金额58.2元,违规范围内医保金额58.2元;
9、开展“心电监测”同时收取“动态血压监测”,医院实际开展项目与“动态血压监测”项目内涵不符,涉及违规医药总费用4541.1元,违规范围内医保金额4541.1元。
四项合计9个违规行为共涉及违规范围内医保金额49777.64元,共造成医疗保障基金损失42819.02元。